Definisi Dengue Hemoragic Fever
Dengue Hemoragic Fever (DHF) adalah bentuk berat dari infeksi virus Dengue yang ditandai dengan kebocoran plasma, penurunan trombosit, dan perdarahan pada organ internal. DHF termasuk dalam spektrum penyakit Dengue, yang juga meliputi Dengue Fever (DF) dan Dengue Shock Syndrome (DSS). Penyakit ini dapat berakibat fatal jika tidak ditangani dengan cepat dan tepat.
Penyebab dan Cara Penularan
Virus Dengue berasal dari keluarga Flaviviridae dan terdapat empat serotipe (DENV1, DENV2, DENV3, DENV4). Penularan utama terjadi melalui gigitan nyamuk Aedes aegypti dan Aedes albopictus, yang aktif pada siang hari. Nyamuk menjadi vektor setelah menghisap darah orang yang sedang mengalami viremia (biasanya 27 hari setelah gejala muncul).
Faktor-faktor yang meningkatkan risiko terjadinya DHF meliputi:
- Infeksi berulang dengan serotipe virus yang berbeda.
- Genetika inang (misalnya HLA tertentu).
- Usia muda (anak-anak) dan kondisi imun yang lemah.
Epidemiologi
Berjutajuta kasus Dengue dilaporkan tiap tahun, dengan sebagian besar terjadi di wilayah tropis dan subtropis Asia Tenggara, Amerika Latin, dan Afrika. DHF terutama banyak terjadi pada musim hujan ketika populasi nyamuk meningkat. Pada Indonesia, provinsiprovinsi dengan kepadatan penduduk tinggi dan sanitasi kurang memadai (misalnya Jakarta, Jawa Barat, dan Bali) melaporkan angka kasus DHF yang signifikan.
Gejala DHF
Gejala DHF biasanya muncul 37 hari setelah terinfeksi dan dapat dibagi menjadi tiga fase:
- Fase Demam (Hari 13): Demam tinggi (>38,5C), nyeri otot, sakit kepala, rasa nyeri di belakang mata, rubah merah pada kulit (malar rash).
- Fase Kebocoran Plasma (Hari 46): Penurunan tekanan darah, nyeri perut, muntah, pusing, pembengkakan pada kelenjar getah bening, serta munculnya ruam dengan bercakbercak merahcoklat (petechiae).
- Fase Rekoveri (Hari 710): Tekanan darah kembali normal, tetapi terdapat risiko komplikasi sekunder seperti infark miokard atau kerusakan ginjal.
Jika tidak diobati, DHF dapat berlanjut menjadi Dengue Shock Syndrome (DSS), yang ditandai dengan penurunan drastis tekanan darah (shock), kebutaan organ, dan kematian.
Cara Diagnosis
Diagnosis DHF didasarkan pada kombinasi gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium:
- NS1 antigen test dapat mendeteksi antigen virus dalam darah pada hari15 setelah onset gejala.
- Serologi (IgM/IgG) IgM muncul setelah hari5, IgG meningkatkan pada infeksi berulang.
- Hitung darah lengkap penurunan trombosit (<100000/mm) dan hematokrit meningkat (>20% dari nilai baseline) menunjukkan kebocoran plasma.
- Ultrasonografi membantu mendeteksi cairan bebas di rongga perut atau pleura.
Pengobatan dan Penanganan
Saat ini belum ada antiviral khusus untuk dengue. Terapi utama meliputi:
- Terapi cairan pemberian cairan intravena (larutan kristaloid) secara bertahap untuk mengatasi kebocoran plasma dan menjaga tekanan darah.
- Pemantauan ketat tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh, dan output urin harus dipantau setidaknya tiap 12 jam pada fase kritis.
- Pemberian antipiretik parasetamol untuk menurunkan demam; hindari aspirin atau NSAID karena dapat memperparah perdarahan.
- Transfusi trombosit dilakukan bila trombosit turun di bawah 20000/mm atau bila terjadi perdarahan berat.
Pasien dapat dirawat di rumah sakit tingkat perawatan menengah hingga intensif tergantung pada derajat keparahan.
Pencegahan dan Pengendalian
Pencegahan DHF berfokus pada mengurangi kontak antara manusia dan nyamuk vektor serta meningkatkan kekebalan populasi melalui vaksinasi (misalnya Dengvaxia, yang direkomendasikan hanya bagi mereka yang pernah terinfeksi dengue).
- Pengendalian Nyamuk: Menguras, menutup, atau menutupi wadah penampungan air; penggunaan kelambu, layar jendela, dan semprotan insektisida.
- Edukasi Masyarakat: Menyebarkan informasi tentang gejala awal, pentingnya konsultasi medis cepat, dan caracara menghilangkan tempat perkembangbiakan nyamuk.
- Vaksinasi: Diberikan pada individu berusia 916 tahun yang telah terbukti pernah terinfeksi dengue (tes IgG positif). Vaksin hanya diberikan setelah evaluasi risikomanfaat.
FAQ Singkat
Apakah DHF dapat menular dari orang ke orang?
Tidak. Penularan terjadi melalui nyamuk vektor, bukan melalui kontak langsung antar manusia.
Berapa lama masa inkubasi virus Dengue?
Sekitar 410 hari sejak gigitan nyamuk hingga munculnya gejala.
Apakah orang yang pernah sembuh dari DHF akan kekebalan permanen?
Perlindungan bersifat sementara dan terbatas pada serotipe yang sama. Infeksi dengan serotipe lain dapat terjadi kembali dengan risiko DHF lebih tinggi.
Kapan harus menghubungi dokter?
Segera jika demam terus-menerus, nyeri perut berat, muntah terus-menerus, atau muncul ruam berdarah. Pada anak-anak, waspadai tanda-tanda kebingungan, pucat, atau penurunan kesadaran.
