Asuhan Keperawatan Ny.K Pasca Sectio Caesaria

1. Latar Belakang

Kehamilan dengan presentasi letak sungsang (bunting) menambah risiko komplikasi obstetrik, khususnya pada fase persalinan. Pada banyak kasus, pilihan tindakan medis adalah operasi caesar (sectio caesarea). Pasien yang menjalani operasi caesar dengan indikasi letak sungsang membutuhkan asuhan keperawatan yang terkoordinasi, karena faktor risiko perdarahan, infeksi luka operasi, serta pemulihan psikologis yang lebih menantang.

Ruang Mawar Kuning di RSUD Bangil khusus menangani pasien obstetriginekologi pasca operasi dengan fasilitas monitoring intensif namun tetap bersifat perawatan umum. Hal ini menuntut perawat memiliki pengetahuan mendalam tentang tandatanda vital, penilaian perdarahan, serta intervensi medis yang tepat.

2. Tujuan Asuhan Keperawatan

• Memastikan hemostasis optimal dan mencegah perdarahan berlebih.
• Menjaga kondisi luka operatif tetap bersih dan bebas infeksi.
• Mengontrol nyeri pasca operasi dengan pendekatan multimodal.
• Mendukung pemulihan fungsional uterus dan mempersiapkan pasien untuk penyusuan ASI.
• Memberikan dukungan emosional dan edukasi sebelum discharge.

3. Penilaian Keperawatan (Assessment)

3.1. Data Subjektif

• Keluhan nyeri pada area abdomen bagian bawah, biasanya 68 skala NRS.
• Kelelahan, rasa cemas terkait proses persalinan dan kondisi bayi.
• Riwayat perdarahan selama atau setelah operasi (mis. volume darah yang keluar lewat drain).
• Riwayat alergi obat, terutama antibiotik atau analgesik.

3.2. Data Objektif

• Vital sign: Tekanan darah, denyut nadi, frekuensi napas, suhu, SpO.
• Inspect luka: Tanda kemerahan, eksudat, keutuhan jahitan, keberadaan drain.
• Ukur output urine (minimum 0,5ml/kg/jam).
• Pemeriksaan abdomen:
  • Uterus: tinggi, konsistensi, keberadaan kontraksi (uterine massage).
  • Perdarahan: volume, warna, konsistensi (serosa vs segar).
• Lab: Hb, Ht, leukosit, kadar koagulan (PT/INR, aPTT) bila tersedia.

4. Intervensi Keperawatan

4.1. Monitoring Vital Sign

Gunakan interval 1530menit pada 24jam pertama, kemudian setiap jam sampai stabil. Catat trend tekanan darah dan denyut nadi sebagai indikator kehilangan darah.

4.2. Penilaian dan Penanganan Perdarahan

1. Periksa drain setiap 30menit; catat volume cairan.
2. Jika volume > 150ml/jam atau tibatiba meningkat, beri peringatan kepada dokter.
3. Lakukan uterine massage lembut bila uterus terasa bogok.
4. Berikan oksitosin iv/IM sesuai resep untuk meningkatkan tonus uterus.

4.3. Perawatan Luka Operasi

• Cuci tangan dengan teknik aseptik sebelum setiap kontak.
• Ganti balutan pada jam 8pagi dan jam 8malam atau bila balutan basah/berdebu.
• Gunakan larutan saline normal untuk pembersihan, hindari penggunaan antiseptik keras pada jahitan.
• Amati tandatanda infeksi: demam > 38C, kemerahan meluas, atau keluarnya nanah.

4.4. Manajemen Nyeri

Berikan analgesik multikomponen: NSAID (Misoprostol) + opioid (Morphine/Tramadol) bila diperlukan. Selalu evaluasi skala nyeri setiap 2jam dan sesuaikan dosis.

4.5. Terapi Cairan dan Transfusi

• Infus Ringer lactate atau NaCl 0,9% dengan kecepatan sesuai kebutuhan klinis.
• Jika Hb < 8g/dL atau ada tandatanda syok hipovolemik, siapkan transfusi PRBC.
• Perhatikan keseimbangan cairan dengan memantau inputoutput secara akurat.

4.6. Edukasi dan Dukungan Emosional

• Jelaskan prosedur perawatan luka, pentingnya mobilisasi dini, dan teknik pernapasan.
• Berikan informasi tentang penyusuan ASI, manfaatnya untuk kontraksi uterus.
• Dengarkan keluh kesah ibu, bantu mengelola kecemasan dengan teknik relaksasi.

4.7. Mobilisasi Dini

Setelah 1224jam pasca operasi, dorong pasien untuk duduk di tepi ranjang, kemudian berjalan singkat di koridor. Hal ini mempercepat kembali aliran darah dan mengurangi risiko trombosis.

4.8. Pencegahan Tromboemboli

• Gunakan kompresi elastik pada kaki bila tidak kontraindikasi.
• Berikan heparin profilaksis sesuai protokol rumah sakit.
• Ajarkan gerakan ankle pump secara mandiri.

5. Dokumentasi

Setiap intervensi harus dicatat dalam catatan keperawatan elektronik (EHR) dengan lengkap, antara lain:

• Waktu dan nilai vital sign.
• Volume cairan drain dan evaluasi warna/consistensi.
• Dosis obat (analgesik, oksitosin, antibiotik).
• Hasil pemeriksaan laboratorium.
• Catatan edukasi dan respon emosional pasien.

6. Rencana Tindak Lanjut Pasca Discharge

1. Jadwalkan kontrol luka pada hari ke7 dan ke14 setelah operasi.
2. Berikan resep antibiotik oral bila diperlukan selama 57 hari.
3. Instruksikan ibu untuk memantau perdarahan vagina (lebih dari 2kuning atau durasi > 2hari harus dilaporkan).
4. Berikan nomor telepon klinik obstetri untuk pertanyaan darurat.
5. Anjurkan pemberian ASI eksklusif minimal 6 bulan untuk menstimulasi kontraksi uterus.