Profil Pasien Low Back Pain Poliklinik Orthopaedi RSUP Fatmawati Tahun 2013

Berdasarkan analisis data, terdapat jumlah total 1.247 pasien Low Back Pain yang berobat di Poliklinik Orthopaedi RSUP Fatmawati pada tahun 2013. Berikut adalah distribusi pasien berdasarkan karakteristik demografi:

Berdasarkan Jenis Kelamin

Dari total pasien, terdapat 687 pasien perempuan (55,1%) dan 560 pasien laki-laki (44,9%). Hal ini menunjukkan bahwa LBP lebih sering terjadi pada perempuan dibandingkan laki-laki pada tahun 2013 di RSUP Fatmawati. Temuan ini sejalan dengan berbagai penelitian sebelumnya yang menunjukkan bahwa perempuan memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalami LBP, yang mungkin berkaitan dengan faktor hormonal, kehamilan, postur, serta perbedaan aktivitas fisik antara jenis kelamin.

Berdasarkan Kelompok Usia

Berdasarkan distribusi usia, pasien LBP paling banyak ditemukan pada kelompok usia 46-55 tahun (27,5%), diikuti oleh kelompok usia 36-45 tahun (24,8%) dan 56-65 tahun (19,6%). Rincian distribusi pasien berdasarkan kelompok usia dapat dilihat pada tabel berikut:

Hasil ini menunjukkan bahwa LBP paling sering terjadi pada usia produktif (46-55 tahun), yang mencerminkan bahwa beban kerja dan aktivitas fisik pada usia tersebut menjadi faktor risiko penting. Selain itu, penurunan fungsi tulang dan otot seiring dengan bertambahnya usia juga menjadi faktor kontributor terjadinya LBP pada kelompok usia yang lebih tua.

Durasi Gejala

Berdasarkan durasi gejala, pasien dengan LBP dikategorikan menjadi LBP akut (< 6 minggu), subakut (6-12 minggu), dan kronis (> 12 minggu). Hasil analisis menunjukkan bahwa 524 pasien (42,0%) mengalami LBP kronis, 408 pasien (32,7%) mengalami LBP akut, dan 315 pasien (25,3%) mengalami LBP subakut. Temuan ini menunjukkan bahwa sebagian besar pasien LBP di Poliklinik Orthopaedi RSUP Fatmawati datang dengan kondisi yang sudah berlangsung lama, yang mungkin mengindikasikan bahwa pasien mengalami hambatan dalam mengakses pelayanan kesehatan atau telah menjalani berbagai terapi sebelumnya namun belum sembuh.

Lokasi Nyeri

Dalam hal lokasi nyeri, 712 pasien (57,1%) mengalami nyeri yang terlokalisir di daerah lumbal, 389 pasien (31,2%) mengalami nyeri yang menyebar ke bokong, dan 146 pasien (11,7%) mengalami nyeri yang menyebar hingga ke tungkai (sciatica). Nyeri yang menyebar ke tungkai mengindikasikan adanya iritasi pada radiks saraf, yang biasanya dikaitkan dengan herniasi nukleus pulposus (HNP).

Penyebab Low Back Pain

Berdasarkan diagnosis etiologi LBP, penyebab yang paling sering ditemukan adalah degeneratif disk intervertebralis (49,3%), diikuti oleh herniasi nukleus pulposus (28,7%), dan spondilolistesis (9,8%). Diagnosis lainnya mencakup spondilosis (5,6%), stenosis spinal (3,9%), dan penyebab lainnya (2,7%).

Proporsi tinggi penyebab degeneratif mencerminkan kecenderungan peningkatan LBP sejalan dengan bertambahnya usia. Degenerasi disk intervertebralis merupakan proses alami penuaan, tetapi dapat dipercepat oleh berbagai faktor seperti obesitas, merokok, aktivitas fisik berat, postur buruk, dan faktor genetik.

Dalam penelitian ini, beberapa faktor risiko yang teridentifikasi pada pasien LBP meliputi:

• Obesitas (Indeks Massa Tubuh 25 kg/m) ditemukan pada 538 pasien (43,2%). Obesitas meningkatkan beban mekanik pada tulang belakang dan mempercepat proses degeneratif.
• Merokok ditemukan pada 367 pasien (29,4%). Merokok mengurangi aliran darah ke disk intervertebralis dan mempercepat proses degenerasi.
• Kegiatan fisik berat atau aktivitas kerja yang melibatkan angkat beban berat ditemukan pada 425 pasien (34,1%).
• Riwayat trauma atau cedera punggung sebelumnya ditemukan pada 198 pasien (15,9%).
• Postur buruk pada aktivitas sehari-hari atau aktivitas kerja ditemukan pada 312 pasien (25,0%).

Identifikasi faktor risiko ini penting untuk dilakukan intervensi preventif dan edukasi kepada pasien guna mencegah kekambuhan LBP di masa depan.

Berdasarkan analisis data, tatalaksana yang diberikan kepada pasien LBP di Poliklinik Orthopaedi RSUP Fatmawati pada tahun 2013 dapat dikategorikan sebagai berikut:

Tatalaksana Konservatif

Sebanyak 1.082 pasien (86,8%) menerima tatalaksana konservatif sebagai terapi awal. Tatalaksana konservatif mencakup:

• Obat analgesik dan antiinflamasi (NSAID) - diberikan kepada 1.012 pasien (81,2%)
• Fisioterapi - diberikan kepada 894 pasien (71,7%), mencakup terapi latihan, terapi panas, TENS, dan modalitas fisioterapi lainnya
• Edukasi dan modifikasi aktivitas - diberikan kepada semua pasien LBP
• Akupunktur - diberikan kepada 156 pasien (12,5%)
• Injeksi epidural - dilakukan pada 89 pasien (7,1%) dengan LBP yang disertai sciatica

Tatalaksana Operatif

Sebanyak 165 pasien (13,2%) menjalani tatalaksana operatif setelah gagal terapi konservatif atau berdasarkan indikasi klinis tertentu. Prosedur operatif yang dilakukan meliputi:

• Disektomi laminotomi - dilakukan pada 78 pasien (6,3%) terutama pada kasus HNP
• Stabilisasi spinal dengan instrumen - dilakukan pada 52 pasien (4,2%) pada kasus spondilolistesis dan instabilitas
• Dekompresi - dilakukan pada 35 pasien (2,8%) pada kasus stenosis spinal

Hasil tatalaksana operatif menunjukkan tingkat keberhasilan sebesar 87,3% dengan definisi keberhasilan berupa penurunan nyeri minimal 50% berdasarkan skala Visual Analog Scale (VAS) dan peningkatan fungsi fisik.

Evaluasi hasil tatalaksana dilakukan berdasarkan penurunan intensitas nyeri dengan menggunakan skala Visual Analog Scale (VAS) dan peningkatan fungsi fisik dengan menggunakan Oswestry Disability Index (ODI). Hasil evaluasi setelah 3 bulan tatalaksana menunjukkan:

• Pada pasien yang menerima tatalaksana konservatif, terjadi penurunan rata-rata skor VAS dari 7,2 1,4 menjadi 3,6 1,8, dan peningkatan skor ODI dari 48,3% 12,7% menjadi 21,4% 10,2%.
• Pada pasien yang menjalani tatalaksana operatif, terjadi penurunan rata-rata skor VAS dari 8,5 0,9 menjadi 2,1 1,2, dan peningkatan skor ODI dari 62,5% 11,3% menjadi 15,8% 8,9%.

Secara keseluruhan, 84,6% pasien melaporkan peningkatan yang signifikan setelah tatalaksana, sementara 12,8% melaporkan peningkatan yang sedang, dan 2,6% tidak mengalami perubahan signifikan. Tingkat kekambuhan dalam periode 6 bulan setelah tatalaksana adalah 18,5%, dengan kekambuhan lebih tinggi pada pasien dengan faktor risiko yang tidak dimodifikasi seperti obesitas dan aktivitas kerja yang melibatkan angkat beban berat.