Laporan Tugas Akhir Asuhan Kebidanan

BAB I. PENDAHULUAN

Asuhan kebidanan kontinuitas (Continuity of Midwifery Care) adalah pelayanan yang diberikan oleh bidan sesuai dengan wewenang dan kewajiban profesinya, mulai dari masa kehamilan, persalinan, masa nifas, sampai dengan masa bayi baru lahir (BBL) dan Keluarga Berencana (KB). Tujuan utama dari penerapan asuhan kebidanan kontinuitas ini adalah untuk menurunkan Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) serta meningkatkan kesehatan ibu dan anak secara menyeluruh.

Berdasarkan data kesehatan terkini, komplikasi kehamilan dan persalinan masih menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas maternal. Oleh karena itu, pendekatan yang holistik dan berkesinambungan sangat diperlukan untuk memantau perkembangan kehamilan, mendeteksi dini tanda-tanda bahaya, serta memastikan tatalaksana yang tepat saat proses persalinan dan setelahnya. Laporan ini akan membahas secara mendalam mengenai asuhan kebidanan yang diberikan kepada Ny. S secara kontinuitas.

BAB II. TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi Kehamilan

Kehamilan adalah fertilisasi atau penyatuan spermatozoa dan ovum, kemudian diikuti nidasi atau implantasi. Kehamilan normal berlangsung selama 40 minggu atau 280 hari (hitungan minggu terakhir haid) dan dibagi menjadi 3 triwulan.

B. Perubahan Anatomi dan Fisiologi

Selama kehamilan, terjadi berbagai perubahan fisiologis pada tubuh ibu untuk mendukung pertumbuhan janin, di antaranya:

• Sistem Peredaran Darah: Terjadi peningkatan volume darah hingga 30-50%, serta penurunan tekanan darah vaskular.
• Sistem Pernapasan: Toraks membesar karena ketinggian diafragma yang terangkat akibat desakan uterus.
• Sistem reproduksi: Uterus membesar dari berat 60-70 gram menjadi sekitar 1000 gram pada saat hamil tua.

BAB III. ASUHAN KEBIDANAN KONTINUITAS

A. Identitas Klien

Nama	Ny. S (Nama Samaran)
Usia	26 Tahun
Suku / Bangsa	Jawa / Indonesia
Agama	Islam
Pendidikan	SMA
Pekerjaan	Ibu Rumah Tangga
Status Perkawinan	Menikah (2 Tahun)

B. Anamnesis Kehamilan (Kunjungan Pertama)

1. Subjektif

Klien datang ke klinik dengan keluhan terlambat haid selama 3 bulan. Klien mengaku merasa mual (morning sickness) terutama di pagi hari, sering buang air kecil, dan mudah lelah. Riwayat haid teratur (28 hari), HPHT terakhir tanggal 15 Januari 2023. Klien menolak pemeriksaan USG karena alasan biaya, namun bersedia melakukan perawatan standar.

2. Objektif

• Keadaan Umum: Kesadaran Compos Mentis (CM), tampak sehat.
• Tanda Vital: TD: 110/70 mmHg, N: 88 x/menit, S: 36,5C, RR: 20 x/menit.
• Inspeksi: Mata tidak ikterik, konjungtiva tidak anemis.
• Palpasi: Tinggi fundus uteri setinggi jari tiga di atas simpisisisis, sesuai usia kehamilan 12 minggu. Teraba kontraksi rahim lemah.

C. Manajemen Kehamilan

Berdasarkan pemeriksaan, diagnosa kehamilan adalah Gesta 1 Primigravida Usia Kehamilan 12 Minggu Intrauterine Tunggal Hidup.

1. Perencanaan Tindakan

• Edukasi mengenai gizi seimbang selama kehamilan (Sayur, buah, protein, karbohidrat).
• Imunisasi TT (Tetanus Toksoid) 1.
• Pemberian tablet Tambah Darah (TTD) 1 tablet per hari.
• Edukasi tanda bahaya kehamilan (pendarahan, pusing berat, nyeri perut hebat).

2. Implementasi

Bidan melakukan konseling gizi secara langsung pada klien dan keluarga. Klien diberikan 30 tablet TTD untuk diminum selama 1 bulan. Imunisasi TT diberikan pada lengan kanan intramuskular.

3. Evaluasi

Klien mengerti dan bersedia mengkonsumsi makanan bergizi serta tablet tambah darah. Lansia atau keluarga mendukung program pemantauan kehamilan di rumah. Jadwal kunjungan berikutnya dijadwalkan 1 bulan kemudian.

D. Asuhan Persalinan (Kala I IV)

Saat kehamilan memasuki usia 39 minggu, klien melaporkan adanya his yang teratur. Klien dilarikan ke puskesnas setempat.

1. Persalinan Kala I

Diagnosa: Parturient kala I fase laten kemudian berangsung ke fase aktif. Tindakan yang dilakukan meliputi pemantauan partograf secara berkala setiap 1 jam satu kali. Memastikan ketenangan ibu via dukungan dari suami (pendampingan). Mendengarkan DJJ (Detak Jantung Janin) menggunakan doppler atau stetoskop laennec.

Obstetri Palpasi: Letak kepala (Cephalic Presentatio), Punggung sebelah kiri (LoA). Pembukaan serviks dipantau hingga lengkap (10 cm).

2. Persalinan Kala II

Setelah pembukaan lengkap, klien dipersilahkan untuk mengejan sesuai kontraksi. Bidan melakukan epistomi mediolateral dengan anestesi lokal untuk mempercepat proses kelahiran dan mencegah ruptur perineum spontan yang berat. Bayi lahir spontan kepala dengan seksio sesarea tidak dilakukan.

3. Persalinan Kala III

Plasenta lahir spontan Schultze (dengan permukaan licin di luar). Inspeksi kasat mata tidak terdapat jaringan plasenta yang tertinggal. Kontraksi uterus dinilai baik (bola padat). Tindakan aktif manajemen kala III diberikan yaitu injeksi Oksitosin 10 IU intramuskuler segera setelah bahu lahir.

E. Asuhan Nifas

1. Kunjungan Nifas Masa Awal (6 Jam)

Subjektif: Ibu mengaku sedikit nyeri pada bekas luka episiotomi, mengaku sudah bisa buang air kecil. Objektif: TD: 110/70, N: 80, S: 37C. TFU (Tinggi Fundus Uteri) setinggi pusat (umbilicus), involusi uterus baik. Lochia rubra sedikit. Kondisi plasenta lahir lengkap.

Tindakan: Memberikan edukasi menyusui dini (IMD) yang sudah dilakukan. Jika belum, dilanjutkan edukasi teknik menyusui yang benar agar puting susu tidak lecet. Klien dianjurkan banyak minum air putih untuk membantu produksi ASI.

2. Kunjungan Nifas Lanjut (2 Minggu)

Kondisi luka episiotomi telah sembuh dan jahatan dilepas (jika non-absorbable). TFU 2 jari di bawah pusat. Lochia berubah menjadi lochia serosa. Ibu dan bayi dalam kondisi sehat.

F. Asuhan Bayi Baru Lahir (BBL)

Identitas Bayi: Laki-laki, lahir dengan BB 3100 gram, PB 49 cm, LK 32 cm.

Penilaian Bayi Baru Lahir:

1. Tindakan Pada Bayi

• Pembersihan jalan nafas dan pengeringan kulit.
• Vitamin K1 1 mg IM di paha kanan (pencegahan perdarahan).
• Bidari Ophthalmic Ointment (pencegahan gonore).
• Imunisasi Hepatitis B dan BCG sesuai jadwal.

2. Konseling

Edukasi tentang manajemen laktasi, cara mandi bayi, serta tanda-tanda bahaya pada bayi (demam, kuning, tidak mau menyusu).

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Asuhan kebidanan kontinuitas yang telah diberikan kepada Ny. S berjalan dengan baik dan lancar. Kehamilan berjalan normal tanpa komplikasi berarti, persalinan berlangsung spontan melalui jalan lahir pervaginam, dan masa nifas serta kondisi bayi baru lahir dalam keadaan sehat. Kerjasama yang baik antara bidan, klien, dan keluarga menjadi kunci keberhasilan tatalaksana ini. Penanganan masalah baik fisik maupun psikologis pada ibu bersalin dan nifas telah teratasi sesuai standar operasional prosedur (SOP).

B. Saran

1. Kepada Bidan agar terus meningkatkan kualitas pelayanan asuhan kebidanan kontinuitas dan manajemen kala III untuk mencegah perdarahan postpartum.
2. Kepada Klien (Ibu dan Anak) agar disiplin dalam mengikuti jadwal penimbanan bayi (KIA) dan pemberian imunisasi dasar lengkap, serta tetap memenuhi kebutuhan gizi selama menyusui.
3. Kepada Dinas Kesehatan dan institusi pendidikan kebidanan agar mempertahankan standar pendampingan pada ibu bersalin melalui pendekatan Kamar Bersalin 24 Jam dan Kala Sehat.

DAFTAR PUSTAKA

1. Depkes RI. (2014). Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: EGC.

2. Saifuddin, A.B. (2012). Buku Acuan Residen Obstetri & Ginekologi. Jakarta: YBP-SP.

3. Varney, H. (2014). Varney's Midwifery. 5th Edition. Jones & Bartlett Learning.

4. Ikatan Bidan Indonesia. (2015). Standar Asuhan Kebidanan Indonesia. Jakarta.