Pendahuluan
Hipertensi dalam kehamilan merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas maternal serta neonatal di seluruh dunia. Untuk menghadapi kondisi ini, American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) menerbitkan pedoman pada tahun 2013 yang hingga kini menjadi rujukan penting dalam praktik klinis kebidanan.
Pedoman ACOG 2013 ini membawa perubahan signifikan, terutama dalam definisi Preeklampsia, di mana keberadaan proteinuria tidak lagi menjadi syarat mutlak jika terdapat tanda-tanda disfungsi organ berat lainnya. Klasifikasi yang jelas membantu dokter kandungan dan tenaga kesehatan dalam menentukan tatalaksana yang cepat dan tepat guna menyelamatkan nyawa ibu dan janin.
Lima Kategori Utama
Berdasarkan pedoman ACOG 2013, gangguan hipertensi dalam kehamilan diklasifikasikan menjadi lima kategori berikut:
1. Hipertensi Gestasional
Hipertensi yang baru muncul setelah usia kehamilan 20 minggu pada ibu yang sebelumnya normotensi (tekanan darah normal) dan tanpa adanya proteinuria atau tanda-tanda preeklampsia.
Kriteria Diagnosa: - TD 140/90 mmHg pada dua kali pengukuran dengan interval 4 jam.
- Terjadi 20 minggu kehamilan.
- Tidak ada proteinuria.
Kondisi ini bersifat sementara namun merupakan faktor risiko berkembangnya preeklampsia di kemudian hari.
2. Preeklampsia
Gangguan hipertensi yang terjadi setelah 20 minggu kehamilan yang biasanya disertai proteinuria, atau dalam absence (ketiadaan) proteinuria disertai tanda-tanda disfungsi organ berat (severe features) baru. Ini adalah perubahan mendasar dari pedoman sebelumnya.
Kriteria Severe Features (Tanpa Proteinuria): - TD 160/110 mmHg.
- Trombositopenia (< 100.000/microliter).
- Gangguan fungsi hati (enzim hati naik 2x lipat).
- Gagal ginjal progresif (Kreatinin > 1.1 mg/dL).
- Edema paru (pulmonary edema).
- Sakit kepara berat atau gangguan penglihatan berat.
3. Eklampsia
Kejadian kejang konvulsi (tonik-klonik) yang tidak dapat dijelaskan oleh sebab lain pada wanita dengan preeklampsia. Eklampsia adalah komplikasi yang mengancam jiwa dan dapat terjadi sebelum, selama, maupun setelah persalinan.
Penanganan: Memerlukan stabilisasi segera, manajemen jalur napas, pencegahan trauma, dan pemberian sulfat magnesia serta pengendalian tekanan darah yang agresif.
4. Hipertensi Kronis
Tekanan darah tinggi yang sudah ada sebelum kehamilan atau terdiagnosis sebelum usia kehamilan 20 minggu (preeklampsia jarang terjadi sebelum 20 minggu kecuali pada penyakit trofoblastik).
Kriteria Diagnosa: - Riwayat hipertensi sebelum hamil.
- Penggunaan obat antihipertensi sebelum hamil.
- TD 140/90 mmHg sebelum 20 minggu kehamilan.
5. Preeklampsia Superimposed
Preeklampsia yang terjadi pada ibu dengan riwayat hipertensi kronis. Ini ditandai dengan memburuknya tekanan darah secara mendadak atau munculnya proteinuria baru yang signifikan setelah 20 minggu pada ibu yang sebelumnya tidak beralbuminuria.
Diagnosa Sulit: Ibu dengan hipertensi kronis sering kali sudah memiliki proteinuria ringan sebelum hamil. Indikasi superimposed preeklampsia adalah peningkatan proteinuria yang mendadak atau munculnya disfungsi organ berat lainnya.
Rangkuman Kriteria Tekanan Darah
Dalam praktik klinis, pengukuran tekanan darah harus dilakukan dengan standar yang benar: pasien dalam posisi duduk, lengan sejajar jantung, dan ukuran manset yang sesuai. Berikut adalah ringkasan ambang batas tekanan darah (TD) sesuai klasifikasi:
| Jenis Hipertensi | Unggulan Tekanan Darah | Waktu Onset |
| Hipertensi Gestasional | 140/90 mmHg | 20 minggu |
| Preeklampsia Ringan | 140/90 mmHg | 20 minggu |
| Preeklampsia Berat | 160/110 mmHg | 20 minggu |
| Hipertensi Kronis | 140/90 mmHg | < 20 minggu atau Sebelum Kehamilan |
Penutup
Memahami klasifikasi hipertensi dalam kehamilan berdasarkan pedoman ACOG 2013 sangat penting bagi tenaga kesehatan. Perubahan definisi preeklampsia yang mengakomodasi kondisi non-proteinuric preeclampsia memungkinkan deteksi dini pada pasien yang sebelumnya mungkin terlewatkan. Deteksi dini dan penatalaksanaan yang tepat berdasarkan klasifikasi ini adalah kunci untuk mencegah komplikasi fatal seperti eklampsia, HELLP syndrome, dan kematian maternal.
We use cookies to enhance your browsing experience and analyze site traffic. By clicking 'Accept all cookies', you agree to the use of these cookies. You can manage your preferences or learn more in our [Privacy Policy/Cookie Policy.
